本市实施工伤保险的相关待遇、认定办法,争议处理等问题解答

 

 

本市实施工伤保险的相关待遇、

认定办法,争议处理等问题解答

4 27 日 是国务院《工伤保险条例》颁布二周年的日子,工伤保险关系每个职工的切身利益,是职工因工发生意外时的护身符。为了让本市广大职工充分了解工伤保险的相关政策,市劳动保障部门就本市实施工伤保险的相关待遇、认定办法,争议处理等昨日作出详尽的解答。
   工伤保险政策八项要点
1
本人工资本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前 12 月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资 300% 的,按照统筹地区职工平均工资的 300% 计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资 60% 的,按照统筹地区职工平均工资的 60% 计算。
2
、灵活就业人员的工伤保险原用人单位在册在岗的职工到现用人单位从事临时劳动,现用人单位应当为其缴纳工伤保险费。从事临时劳动的职工发生工伤事故后,由现单位负责向劳动保障行政部门提出工伤认定申请,享受工伤保险待遇。现用人单位没有为从事临时劳动的职工缴纳工伤保险费的,从事临时劳动的职工的工伤保险待遇由现用人单位负担。
3
、工伤保险与医疗保险的衔接
   工伤职工治疗非工伤引起的疾病,按照基本医疗保险的有关规定执行。
4
、再次发生工伤应如何处理
   工伤职工再次发生工伤,经劳动能力鉴定委员会鉴定后,其伤残等级高于前次伤残等级的,其伤残津贴、生活护理费等长期待遇标准按照新鉴定的伤残等级待遇标准支付,并发给一次性伤残补助金差额。
5
、涉及民事赔偿的有关问题
   职工因上下班途中受到机动车事故伤害或者职工因为工作原因遭受其他伤害事故涉及民事赔偿的,伤害赔偿总额低于工伤保险待遇的,参加工伤保险的,由工伤保险基金和用人单位补足差额部分。对于自行协商处理伤害赔偿事宜并且当事人明确放弃工伤赔偿的,劳动保障行政部门不再受理其工伤认定申请。
6
、退休返聘人员不适用工伤保险政策
   退休人员返聘后,在工作中受伤,不适用工伤保险政策。
7
、交通事故引发的工伤认定
   对于职工在上下班合理时间、合理路线受到机动车事故伤害,经公安交管部门认定的事实符合《治安管理处罚条例》中有关道路交通规定情形的,不应当认定为工伤。
8
、退休后被诊断为职业病的如何处理
   职工退休后被诊断为职业病被劳动部门认定为工伤的,享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
   出了工伤能享受哪些待遇
   工伤医疗费医疗机构治疗职工工伤和职业病的费用,包括旧伤复发和停工留薪期满后确认需要治疗的,凡是符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,包括挂号费、住院费等,均由工伤保险基金全额支付。但是,工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇。就医路费工伤职工肢体行动受限,到定点医疗机构就医所需交通、食宿费用由所在单位按照规定的费用标准报销。住院伙食补助费职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的 70% 发给住院伙食补助费。伤残津贴职工因工致残被鉴定为 1-4 级的,保留劳动关系,退出工作岗位,由工伤保险基金(已参保单位)按月支付伤残津贴。
   标准为一级伤残为本人工资的 90% ;二级伤残为本人工资的 85% ;三级伤残为本人工资的 80% ;四级伤残为本人工资的 75%
   因工死亡人员待遇
   一次性工亡补助金:职工因工死亡,其一次性工亡补助金发放标准为 60 月的本市上年度职工月平均工资。
   丧葬补助金:职工因工作遭受事故伤害或者职业中毒死亡的,伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,因工外出由于工作原因发生事故下落不明经人民法院宣告死亡的,一级至四级的伤残职工在停工留薪期满后死亡的,支付其直系亲属丧葬补助金,其标准为 6 月的本市上年度职工月平均工资。
   供养亲属抚恤金:按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属抚恤金。标准为:配偶每月 40% ,其他亲属每人每月 30% ,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加 10% 。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。
   发生工伤后应如何就医
   工伤治疗实行工伤保险定点协议医疗机构。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病,用人单位应当首先将其送到签订协议的医疗机构救治。对于伤情严重、有生命危险的,可以先送到就近的医疗机构抢救。但是,经抢救脱离危险后,应当及时转送签订协议的医疗机构继续治疗。
市及各区县工伤认定部门通讯一览表 区县  联系电话  地址
   天津市   23390466   和平区大理道 60
   和平区   27306877   和平区沈阳道 66
   河西区   28131010   河西区黄蒲南路 9
   南开区   27384727   南开区鞍山西道龙井里 17
   河东区   24313901   河东区八纬路 207
   河北区   26242824   河北区五马路 72
   红桥区   86516685   红桥区子牙河桥北西侧
   东丽区   24961492   东丽区张贵庄荣成路 13
   西青区   27949835   刘口路西青建委西青经济发展服务中心
   北辰区   26390194   北辰区果园南道 2
   津南区   28392686-804 津南区津沽路 91
   塘沽区   66300392   塘沽区杭州道 1400
   汉沽区   25693499   汉沽区河西一经路
   大港区   63109016   大港区世纪大道 68
   武清区   29324408   武清区杨村镇新华路 42
   宝坻区   29241982   宝坻区城关镇苑北路 39
   宁河县   69592396   宁河县芦台镇
   静海县   28940650   静海县胜利路 19
   蓟县  82862054   兴华大街 41
   开发区   25202262   塘沽开发区第三大街晓园西路
   保税区   25761730   天津港保税区通达广场 1
   园区   83715920   华苑产业区梅苑路 6 海秦大厦 807
   十种情况能算工伤
   哪些情形可以认定为工伤在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中,受到机动车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
   哪些情形可以视同为工伤在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在 48 小时之内经抢救无效死亡的;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。哪些情形不得认定为工伤因犯罪或者违反治安管理伤亡的;醉酒导致伤亡的;自残或者自杀的。
   工伤的申请时间
  职工发生事故伤害后,用人单位应当在 24 小时内向劳动保障行政部门报告,同时向经办机构备案。
  用人单位应当自事故伤害发生之日或者职工被诊断、鉴定为职业病之日起 30 日,向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
  用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 1 年内的,可以直接向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
   怎样配置辅助器具
   配置辅助器具是指工伤职工(包括老工伤)因日常生活或就业需要,必须配置的辅助器具。包括:假肢、矫形器(胸腰支架、颈椎托、胸围、腰围、矫形鞋)、助听器等。

1 、配置申请
   工伤职工伤情相对稳定后,根据自身伤残状况,由本人向市劳动能力鉴定委员会提出配置辅助器具申请,同时提供签订服务协议医疗机构的诊断结论,填写《工伤职工配置辅助器具申请表》。由市劳动能力鉴定委员会进行确认。
2
、需提供材料
  诊断证明;病历及影像资料;工伤确认通知书;身份证复印件;个人申请。
3
、配置要求
   到指定的配置机构,按规定的费用标准进行配置。
4
、结算办法
   工伤人员配置辅助器具的费用,参加工伤保险的由工伤保险基金中心与配置机构直接结算。


    如发生工伤,工伤职工应在发生工伤24小时之内首先向市教委人才康老师(电话:23018727)报案,并详细咨询就医医院级别规定和如何办理报案手续等有关细节;然后向社会保险管理中心和平分中心(24小时备案电话:23045313)和大港区劳动局分别进行电话备案。



天津市社会保险基金管理中心和平分中心 (天津市卫津路与新兴路交口天赐园一楼大厅 原津联大厦旁) 咨询电话:27821660 险科:27826696

天津市教育委员会人才交流服务中心:老师(社保)、老师(公积金)

联系电话:23018727 23018722

地址:天津市南开区宾水西道2号(枫林园三楼)

天津市教育委员会人才交流服务中心社会保险与公积金政策法规网址:http://www.tjbys.com/rsdl/shbx.asp

 

 




                                                                                                                                      
组织人事部

                                                                                                                                      
二〇〇六年三月二日